Perguntas Frequentes | Planos de Saude | Plano de Saude .Info

As Respostas para as Perguntas Frequentes sobre Plano de Saude estão aqui. Saiba sobre o seu plano de saude, seus direitos. Dúvidas sobre plano de saude, reajuste, acomodação, reembolso, doenças preexistentes. Saiba o que é importante sobre plano de saude. Maiores dúvidas consulte o corretor online de plano de saude

O que é um Plano de Saude?

Um Plano de Saude ou seguro de Saude constitui um seguro de proteção das pessoas contra o risco de terem que vir a incorrer em despesas médicas.

Como funciona um Plano de Saude?

Estimando o risco geral das despesas de Saude de um grupo alvo, a seguradora pode desenvolver uma estrutura financeira (Plano de Saude)que assegure fontes de rendimento (como prémios ou taxas) de modo a disponibilizar o dinheiro necessário para pagar os benefícios médicos especificados na apólice de seguro. O seguro pode ser administrado pelo governo, por uma entidade particular sem fins lucrativos ou por uma empresa privada.

Como contratar seu Plano de Saude?

O seu plano de saude deve ser contratado junto a um corretor, formado e reconhecidos pela SUSEP. Todos os corretores da Bio Saude Seguros são devidamente cadastrados e treinados para oferecer o melhor produto aos seus clientes. Acessar o site da Bio Saude Seguros. Ou Solicitar um Orçamento Personalizado.

Como surgiu o Plano de Saude?

O Plano de saude nasceu da necessidade do homem em controlar os riscos a que está exposto, tais como doenças, acidentes e eventos naturais. Todo risco é incerto, já que não podemos afirmar se ele ocorrerá. Caso aconteça, é preciso ter meios para restabelecer a normalidade.

Um dos meios encontrados foi a formação de um grupo de pessoas que colaboram financeiramente para se proteger desse risco. Ao contratar um Plano de Saude, os valores pagos individualmente não são suficientes para cobrir despesas médicas como consultas, exames ou internações.

Mas quando as mensalidades de um grupo de clientes formam uma reserva forte o suficiente, aoperadora de Saude tem condições de arcar com os custos da assistência prestada. Este princípio chama-se mutualismo.

Quais o tipos de Planos de Saude e coberturas?

Os planos de saude e as coberturas previstas são:

• Plano de Saude Ambulatorial

• Plano de Saude Hospitalar sem Obstetrícia

• Plano de Saude Hospitalar com Obstetrícia

• Plano de Saude Odontológico

• Plano de Saude Referência

O que é Plano de Saude Ambulatorial?

Compreende a cobertura de consultas em número ilimitado, exames complementares e outros procedimentos realizados em ambulatórios, consultórios e clínicas. Cobre também atendimentos e procedimentos caracterizados como urgência e emergência até as primeiras 12 horas. Não abrange internações.

Os exames que não exijam permanência em hospital por um período superior a 12 horas devem ser cobertos nessa modalidade de Plano de Saude;

Nos procedimentos especiais tem-se cobertura para hemodiálises e diálise peritonial, quimioterapia ambulatorial, radioterapia, hemoterapia ambulatorial.

O que é Plano de Saude Hospitalar sem Obstetrícia?

Compreende atendimento em unidade hospitalar com número ilimitado de diárias, inclusive em UTI, transfusões, quimioterapia e radioterapia entre outros, necessários durante o período de internação. Inclui também os atendimentos caracterizados como de urgência e emergência que evoluírem para internação ou que sejam necessários à preservação da vida, órgãos e funções.

É assegurada a cobertura de exames complementares realizados durante o período de internação hospitalar e procedimentos em hemodinâmica;

Os procedimentos especiais incluídos são os de hemodiálises e diálise peritonial, quimioterapia, radioterapia, com radiomoldagem, radioimplante e braquiterapia, hemoterapia, nutrição parenteral ou enteral, procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica, embolizações e radiologia intervencionista, fisioterapia, acompanhamento clínico pós-operatório de pacientes transplantados (rim e córnea).

O que é Plano de Saude Hospitalar com Obstetrícia?

Acresce ao Plano de Saude Hospitalar sem Obstetrícia, a cobertura de consultas, exames e procedimentos relativos ao pré-natal, assistência ao parto e ao recém-nascido durante os primeiros 30 dias de vida. Garante também a inscrição do recém-nascido como dependente, isento do cumprimento de carência, desde que a sua inscrição ocorra no prazo máximo de 30 dias após o nascimento.

Nessa modalidade estão incluídos os mesmos exames do Plano de Saude Hospitalar, acrescentando-se os relativos ao pré-natal, parto e assistência ao bebê nos primeiros 30 dias de vida;

Como procedimentos especiais estarão incluidos os mesmos exames do Plano de Saude Hospitalar.

O que é Plano de Saude Odontológico?

Compreende a cobertura de procedimentos odontológicos realizados em consultório, incluindo endodontia, periodontia, exames radiológicos e cirurgias orais menores realizadas em nível ambulatorial sob anestesia local.

É assegurada a cobertura de exames de radiologia realizados em consultório.

O que é Plano de Saude Referência?

É a modalidade de Plano de Saude mais completa e compreende assistência médico-hospitalar para todos os procedimentos clínicos, cirúrgicos e os atendimentos de urgência e emergência.

Nessa modalidade de Plano de Saude tem-se a cobertura para realização de todos os exames e procedimentos especiais previstos nos planos ambulatorial e hospitalar.

Porque Contratar um Plano de Saude?

n° 1 - Segurança - Ter um bom Plano de Saude a disposição gera tranqüilidade e segurança sabendo que você e sua família estão protegidos na hora em que mais precisam.

n° 2 - Custo hospitalar - hoje os valores dos custos hospitalares dependendo do evento solicitado são enviáveis para maioria das pessoas que não possuem um Plano de Saude, tendo em vista que existem cirurgias que ultrapassam 50.000 reais não incluindo custos de internação.

n° 3 - Eficiência - Ter a sua disposição um bom convenio medico com centenas de médicos hospitais e laboratórios a sua disposição em qualquer situação desde uma simples consulta até exames e cirurgias com maior complexidade.

n° 4 - Novidades - Possuir um Plano de Saude e ter a sua disposição no que existe em mais moderno as inovações e tecnologias da medicina moderna tendo em vista que a cada dia surgem novas técnicas e experiências para o bem de sua Saude.

Quais os direitos dos pacientes crianças, adolescentes e idosos?

Os pacientes menores de 18 anos, e maiores de 60 anos tem direito à cobertura de despesas do acompanhante independente da acomodação. As operadoras podem estender esta cobertura para os maiores de idade, desde que previsto em contrato.

Meu plano de saude oferece direito a acompanhante?

Apenas os planos de saude apartamento ofereceem direito a acompanhante..

O que é Acomodação?

Acomodação é o termo utilizado para definir a forma de hospedagem do paciente em caso de internação.

Quais os tipos de Acomodação?

Há dois tipos de acomodação nos Planos de Saude. A Primeira Forma Acomodação é a Enfermaria ou também conhecida como Quarto Coletivo. A Segunda forma de Acomodação é o Apartamento ou Quarto Privativo c\ Acompanhante.

O que é um Plano de Saude Apartamento?

Apartamento é a acomodação do plano de saude sob forma de quarto privativo com direito a acompanhante em caso de internação.

Quais os benefícios do Plano de Saude Apartamento?

Planos de saude Apartamento oferecem o direito a acompanhante em caso de internação. O beneficiário fica internado em um quarto privativo e possui direito a acompanhante e à suíte hospitalar (o que em geral inclui TV, Quarto e Banheiro, Frigobar e Armário.) as despesas com acompanhante são por conta do operadora de planos de saude.

O que é um Plano de Saude Enfermaria?

Enfermaria é a acomodação do plano de saude sob forma de quarto coletivo sem direito a acompanhante em caso de internação.

Quais os benefícios do Plano de Saude Enfermaria?

Planos de saude Enfermaria oferecem o direito internação hospitalar em quarto coletivo (enfermaria), a operadora não têm obrigação de arcar com as despesas doas acompanhantes, exceto nos casos de acompanhante de menores de 18 anos, e acompanhantes de maiores de 60 anos onde as despesas com refeições são por conta da Operadora, sendo admitido o número de 02 a 04 leitos por quarto.

Enfermaria ou Apartamento?

A escolha da acomodação depende das necessidades do beneficiário. Solicite um orçamento personalizado, ou converse com o Corretor Online

O Que é uma Corretora de Seguros?

Corretora de Seguros é a empresa que estabelece a ligação entre os beneficiario de planos de saude e as companhias de seguros, prestando assistência a esses contratos e podendo desempenhar funções de consultoria sobre seguros, realizar estudos e emitir pareceres técnicos.

Qual a função da Corretora de Seguros?

São as instituições que intermedeiam o relacionamento das seguradoras com os segurados. Nenhum plano de saude ou seguro-saude pode ser contratado sem o envolvimento de uma corretora de seguros.

O Que é o Corretor de Seguros?

Corretor de planos de Saude é o profissional experiente da nossa empresa que irá orientá-lo na escolha da melhor opção para você, sua família ou para sua empresa. Se preferir, solicite um orçamento personalizado: cálculo plano de Saude familiar e individual ou cálculo para empresas.

Sempre contrate o seu plano de saude ou o seguro-saude familiar, individual ou empresarial com uma corretora de seguros.

Lembre-se de que o corretor vai representá-lo junto à seguradora ou à operadora de planos de saude.

Visando proporcionar aos nossos clientes total segurança e tranquilidade, nossa empresa possui profissionais capacitados e experientes que possuem todas as condições necessárias para orientá-lo a escolher, dentre as várias opções existentes no mercado, o melhor seguro para você, para sua empresa e para sua família.

O Que é uma Operadora de Planos de Saude?

Operadora de Plano de Saude é a entidade responsável pela manutenção do plano de saude. A Operadora é responsável pelo pagamento dos custos médico-hospitalares dos deus beneficiários de acordo com o seu plano de saude.

As operadoras de Planos de Saude não são responsáveis pela comercialização de seu planos, sendo este serviço responsabilidade das corretoras de seguros. Solicite um orçamento personalizado, ou acesse o site da Bio Saude Corretora de Seguros.

O que é uma seguradora?

Segurador ou Seguradora é, no mercado de seguros, uma entidade que assume a administração de determinados riscos em troca de um prêmio de seguro.

Orientação ao beneficiario:

Como saber se sou um beneficiário de Plano de Saude?

Beneficiário de Plano de Saude é o termo utilizado para se referir aos integrantes pessoa física dos planos de saude. Os Beneficiário de Plano de Saude são os responsáveis pelo usufruto do plano contratado e possuem grande importância na designação das características do plano de Saude.

O Número de Beneficiários influencia no Plano de Saude?

O Número de Beneficiarios no plano de saude é fundamental na designação das caracteristicas do mesmo. Quanto mais beneficiarios integram um plano de saude, mais barato o plano fica. Ou seja um plano de saude com 10 beneficiarios, certamente será mais barato (valores por pessoa) que um plano de saude com 5 beneficiarios, partindo do princípio que os beneficiarios possuam as mesmas características.

Quais as caraacterísticas dos Beneficiários que influenciam no Plano de Saude?

As características dos beneficiarios de Plano de Saude que influenciam diretamente nas caracteristicas do plano de saude são as seguintes: Faixa Etária, Declaração de Saude, Risco, Plano de Saude anterior, Tempo no Plano de Saude Anterior.

O que é faixa etária?

A Faixa Etaria é uma faixa que abrange um intervalo de idades e define diretamente a mensalidade do plano de saude do beneficiario em questão.

O que são carências?

Carencia é um número mínimo de contribuições mensais indispensável que permitem ao beneficiário possuir o direito de usufruir do benefício oferecido, sendo contadas a partir do primeiro dia de vigência do plano de saude. As carencias são conceituadas no Artigo 24, da Lei 8.213/91 (Lei de Benefícios da Previdência Social)

Nos planos de saude o prazo de carencia é o período, previsto em contrato, entre a vigência do contrato e a efetiva possibilidade de uso dos serviços pelo segurado. Nesse intervalo, o consumidor paga as mensalidades, mas não tem direito de usufruir de todos os benefícios contratados junto ao plano de saude.

Qual a função das carências?

A Carencia permite o funcionamento do sistema de plano de saude, pois assim as operadoras são capazes de juntar fundos suficientes para o cumprimento de sua função de arcar com as suas funções no contrato de plano de saude. A Carencia permite que o sistema tenha pleno funcionamento.

Quais as carências máximas por lei?

A ANS estabeleceu as seguintes carencias por lei:
24h – Carencia para Urgências e emergências
30 dias – Carencia para Consultas e exames simples
90 dias – Carencia para Exames complexos
180 dias – Carencia para Cirurgias e Internações programadas
300 dias – Carencia para Parto
24 meses – Carencia para Eventos relacionados a doenças pré-existentes

Como são as carências para parto?

As carencias para parto são em geral de 300 dias, ou seja a beneficiário só pode utilizar o plano de saude para pagamento de parto após cumprir 300 dias no plano de saude, isto permite a operadora juntar fundos para arcar com o parto e impossibilita a contratação temporário apenas para o parto.

Se a beneficiária já estiver grávida e o parto acontecer antes, a operadora não tem obrigação de cobrir. Em suma, a carencia impede a beneficiária de entrar no plano gestante apenas para o parto.

O ideal é que as mulheres façam um plano de Saude 2 meses a 4 meses antecipadamente, para engravidar. Caso contrário, faça um plano de Saude para cobrir todos os exames e consultas do pré-natal e negocie direto com a operadora, por intermédio de um corretor, para que o parto tenha um desconto e seja parcelado.

Como são as Carencias para Doenças preexistentes?

Doenças Pré-Existentes são as doenças que já estão diagnosticadas. As operadoras dificilmente reduzem carencia para doenças pré-existentes. As doenças pré-existentes sempre geram custos a operadora e por isso a mesma impede através da carencia todo o custo com doenças pré-existentes durante os 24 meses.

Por isso, o beneficiário tem o dever de esperar 24 meses para utilizar o plano de saude para gastos relacionados a uma doença pré-existente.

E durante o periodo de Carências?

Durante esse período de carencia o beneficiário (segurado e dependente) ainda não tem direito a prestação de certos serviços, é somente a partir do numero necessário de contribuições mensais que há a concessão do benéfico.

E as carencias para beneficiários acima de 59 anos?

Cerca de 99% das operadoras não aproveita a carencia de beneficiários com idade superior a 59 anos. A maioria estimula a não comercialização de planos para esta faixa estária, exigindo estudo personalizado e elevando ao máximo os preços. Inclusive, a maioria também não paga comissão para o corretor no intuito de desestimular a venda.
O único Plano de Saude atualmente que reduz carencias para doenças pré-existentes é o Plano de Saude Prevent Senior

Os funcionários recém-admitidos têm de cumprir carência?

Funcionários que são empregados em empresas que já tem plano de Saude entram sem carencia nenhuma, inclusive para parto.

Grandes empresas assinam contrato de co-participação, onde o beneficiário paga um valor por cada consulta ou exame.

O que é compra de carência?

Compra de Carência é uma forma especial de redução de carências de seu plano de Saude. A Compra de Carência pode ser efetuada de duas formas: Compra de Carência e a Absorção de Carências.

O que é compra de carência por antecipação?

A Compra de Carências é uma antecipação do pagamento da mensalidade, que faz a antecipação do cumprimento das carencias. Nenhuma operadora de planos de saude é obrigada a efetuar compra de carência por antecipação, porém todas são obrigadas a fazerem absorção de carências.

O que é compra de carência por absorção?

A Absorção de Carências consiste no aproveitamento das carências de um plano de Saude anterior no novo plano de saude. Para a absorção de carências ser possível é necessário um tempo mínimo de 6 meses na operadora anterior, mas recomenda-se uma permanência de 02 anos no mínimo, pois a absorção para 6 meses é quase insignificante.

Quaisos documentos para a compra de carência?

O beneficiário deve apresentar documentos que comprovem a data de entrada no plano anterior e atestem o pagamento das ultimas três mensalidades do plano de saude.

Os documentos necessários costumam ser as carteirinhas ou o contrato para comprovar a data de entrada, os ultimos três boletos pagos para comprovar o pagamento e as vezes se faz necessária a carta de permanência.

O que é carta de permanência?

A Carta de Permanência é uma declaração feita pela operadora do plano de saude anterior que ateste a permanência do beneficiário durante um certo periodo para a análise do valor da absorção de carências. 

O que é redução de carências?

Redução de carências é uma diminuição promocional do tempo de carências. As carências podem chegar a até:
24h – Urgências e emergências
30 dias – Para todos os outros eventos (exceto parto e doenças pré-existentes)

O que é Redução de Carência Promocional?

A Reducao de Carencia promocional se dá quando a operadora de planos de saude, decide em caráter promocional reduzir suas carencias a fim de atrair novos clientes e gerar benefícios exclusivos.

O que é Redução de Carência por Incentivo?

A Reducao de Carencia por Incentivo se dá quando a operadora de planos de saude decide em caráter de incentivo reduzir as carencias para um grupo selecionado de clientes no intuito de selecionar um público-alvo.

A Reducao de Carencias é obrigatória por Lei?

Não há lei que obrigue os Planos de Saude a efetuarem Reducao de Carencias para beneficiários que não possuem plano de saude anterior. Caso o beneficiário possua um plano de saude anterior a troca obriga a operadora a aproveitar a carencia do plano anterior.

Qual a documentação para a Redução de Carências?

A documentação para a Redução de Carências é a mesma documentação exigida para a compra de Carências

Qual a diferença entre a Compra e a Redução de Carências?

A Redução de Carências é promocional, temporário e em geral não possui nenhum requisito além da adesão ao plano. A Compra de Carências não é promocional, possui certas exigências e em geral é um incentivo a troca de plano.

Como fazer a Compra ou a Redução de Carências?

Sempre consulte o corretor de plantão da Bio Saude Seguros, pois apenas ele poderá lhe oferecer maiores informações e todas nossas informações sobre carencias são atualizadas. Nossos corretores sempre. Possuimos Central de Atendimento Telefonica 24 Hs e atendimento online.

O que é Declaração de Saude?

A Declaração de Saude é uma declaração onde o beneficiário afirma possuir um não possuir certas doenças, ou lesões. Por exemplo o beneficiário declara possuir ou não males como miopia, alguma fratura, etc.

O que ocorre em caso de Fraude na Declaração de Saude?

A operadora poderá comprovar o conhecimento prévio do consumidor quanto à doença ou lesão preexistente, durante um período de até 24 meses a partir da data de assinatura do contrato. Cabe à operadora provar que houve fraude.

Mesmo nos casos de fraude comprovada, a empresa é proibida de suspender e rescindir o contrato durante a eventual internação do titular. Entretanto, as despesas efetuadas com doença ou lesão preexistente serão de responsabilidade do consumidor.

O que são doenças preexistentes?

Doença ou lesão preexistente é aquela patologia que o consumidor ou seu responsável saiba ser portador ou sofredor à época de ingresso no plano de saude.

Como as doenças preexistentes são identificadas?

No ato da contratação do plano de saude o consumidor preenche a Declaração de Saude, devendo indicar as doenças que sabe ser portador, por exemplo, se tem diabetes, se já realizou cirurgias, se tem miopia ou outras doenças.

Carências para Doenças Preexistentes?

Todas as operadoras de plano de saude devem dar cobertura a doenças e lesões preexistentes tendo o prazo máximo de carência para atendimento destes casos de 24 meses.

O que é Livre Escolha?

A Livre escolha é um benefício oferecido por operadoras de plano de saude e seguradoras, que permite ao seu beneficiário utilizar seu plano de saude para cobrir qualquer despesa médico-hospitalar, limitado ao valor de reembolso de seu plano.

Quais operadoras de planos de saude oferecem Livre Escolha?

Existem atualmente diversas operadoras de planos de saude que oferecem o benefício do reembolso, que varia proporcionalmente a categoria de seu plano de saude.

Para obter a lista das operadoras que atendem ao seu plano de saude, solicite um orçamento personalizado, por telefone ou por email.

O que é reembolso?

Reembolso é um benefício oferecido por operadoras de plano de saude e seguradoras para os seus beneficiários poderem usufruir de uma rede livre escolha, ou seja, gastos com uma rede médico-hospitalar não não está inclusa na rede credenciada.

Qual a diferença entre reembolso e livre-escolha?

Livre-Escolha e Reembolso são o mesmo benefício.

Como funciona o Reembolso?

O beneficiário faz a escolha de um prestador de serviço de sua preferência, paga a consulta e num prazo máximo de 30 dias a operadora de plano de saude ou seguradora deve reembolsa-lo de acordo com o reembolso oferecido pelo plano que o beneficiário possui, e se esta opção estiver em seu contrato. Geralmente o valor é reembolsado na fatura, que vem com desconto.

Existe relação entre o reembolso e o Reajuste da Mensalidade dos planos?

De acordo com a lei, os reembolsos dos planos de saude devem ser reajustados de acordo com os aumentos concedidos nas mensalidades. A grande questão é o acesso da população as informações de valor de reembolso.

Para descobrir o valor do seu reembolso consulte o seu corretor. Os planos feitos com a Bio Saude Seguros dispõem de Reembolso acessível ao beneficiário.

Quais Planos Oferecem Reembolso?

A maioria dos plano de saude da Categoria A e a maioria das Seguradoras oferece Reembolso. Para obter um orçamento com base nos planos que oferecem reembolso, solicite um orçamento personalizado.

E se a Operadora neguar o Reembolso?

Caso a operadora negue o valor do reembolso ao beneficiário, ou deixe de cumpri o prazo estabelecido o consumidor deve denunciá-la. A operadora também deve informar de modo claro qual é o valor a ser reembolsado. 

Quando um Plano de Saude pode sofrer reajuste?

Informações sobre aumento de preços nos plano de saude. A legislação prevê reajustes nos planos de saude quando:

• Para recomposição do valor da moeda (inflação),

• Aumentos por faixa etária nos casos de planos individuais e familiares

• Alteração de sinistralidade e variação de custos nos casos de planos empresariais.

Nos planos de saude individuais e familiares reajustes só podem ocorrer uma vez por ano, nos moldes determinados em lei e ajustados em contrato, nos casos de planos empresariais o aumento pode acorrer mais de uma vez por ano.

Nos planos de saude individuais os reajustes por aumento de custo devem ser aprovados previamente pela ANS (Agência Nacional de Saude Suplementar) e aplicados no aniversário do contrato.

Os aumentos decorrentes das mudanças de faixa etária devem estar estabelecidos em contratos, segundo as regras da legislação.

O que é vigência?

Vigência é o termo utilizado para designar o início das atividades do plano de saude é a data mais importante do plano de saude.

Qual a utilidade das vigências?

A Vigência determina as datas dos eventos do plano de saude dentre eles a data de início da contagem das carências, a data de pagamento.

O que diz a legislação sobre a vigência?

Informações sobre a vigência dos contratos de plano de saude: é garantido por lei a renovação automática do contrato. Não é permitido às operadoras cobrar qualquer taxa no ato da renovação nem exigir a recontagem de carência.

O que é cheque-caução?

Cheque Caução é um cheque que tem como objetivo assegurar o pagamento de uma despesa médica caso a operadora de plano de saude não efetue o pagamento.

O que a lei diz sobre cheque-caução?

De acordo com o artigo 39 do Código de Defesa do Consumidor, considera-se a conduta como PRÁTICA ABUSIVA, expondo o consumidor a uma desvantagem exagerada, causando desequilíbrio na relação contratual.

O hospital não pode exigir esta garantia do consumidor, porque possui outros meios para acioná-lo caso as despesas hospitalares não sejam quitadas, inclusive judicialmente.

O consumidor poderá ingressar com ação específica, e, através de liminar, requerer a internação sem o cumprimento de tal obrigação. Ou ainda, tratando-se de caso urgente, atender à exigência e registrar reclamação na Fundação Procon ou no Juizado Especial Cível, solicitando a devolução imediata do cheque.

Em caso de atraso de pagamento, quais os direitos da operadora de plano de saude?

A operadora terá direito de suspender ou rescindir o contrato a partir do momento em que somarem 60 dias de atrasos (sendo ou não consecutivos) nos últimos 12 meses de vigência.

Em caso de atraso de pagamento, quais os direitos do beneficiário de plano de saude?

O consumidor deverá ser comprovadamente notificado até o 50.º dia de atraso das sanções em andamento. Mesmo nestes casos, se o titular do plano ou seguro de Saude estiver internado, a cobertura não poderá ser suspensa.

Posso cancelar meu Plano de Saude?

O consumidor sempre que desejar ou  tiver interesse no cancelamento ou na rescisão de um contrato de plano de saude deverá formalizar, por escrito, o seu pedido, entregando uma cópia do pedido de cancelamento ao fornecedor e solicitando que o funcionário que recebeu protocole a sua via. Outra opção é o envio do pedido de cancelamento pelo Correio com aviso de recebimento, para confirmação da ciência do fornecedor.

A Operadora de Plano de Saude pode cancelar meu Plano de Saude?

Os contratos individuais e familiares celebrados após 02 de janeiro de 1999, só podem ser suspensos ou rescindidos pelas operadoras em duas situações:

Em caso de fraude comprovada, caracterizada pela omissão do consumidor ao deixar de informar no preenchimento da declaração de Saude, doença da qual sabia ser portador;

Em caso de atraso acumulado de 60 dias (consecutivos ou não) no pagamento das mensalidades, nos últimos 12 meses do contrato, desde que haja notificação do titular até o 50º dia. Ou seja, no período de 12 meses podem ser somados pelo fornecedor todos os atrasos no pagamento das mensalidades, que ao totalizarem 60 dias poderão implicar em suspensão ou rescisão do contrato pela operadora.

Enquanto não completar o período de 60 dias de atraso, a operadora não pode deixar de dar a cobertura prevista em contrato.

As operadoras têm efetuado as cobranças desse período, mesmo que o consumidor não tenha se utilizado do serviço. Portanto, é importante lembrar, que o não pagamento das mensalidades não implica no cancelamento imediato do contrato.